很多人问:我有医保了,还需要买医疗险吗?
答案是:需要。医保报不完的部分,就需要医疗险来兜底。
但医疗险种类很多——百万医疗、中端医疗、高端医疗,还有为非标人群设计的无健康告知产品,到底怎么选?
今天一篇讲清楚。
一、医疗险是什么?跟医保有什么区别?
先理清一个概念:医保是基础,医疗险是补充。
医保报销有三大限制:
仅限医保定点医院仅限社保内用药(甲类全报、乙类部分报、丙类全自费)有封顶线,大病不够用
医疗险的作用,就是把这三大缺口补上——自费药、进口器材、超限额的费用,都能报销。
二、医疗险怎么分类?看这张表就懂了
三、身体好怎么选?
1. 普通百万医疗险
适合人群:工薪家庭、宝宝、爸妈、自己
特点:
限公立医院普通部社保内 社保外都能报(含大病特效药、进口药)通常有1万免赔额价格便宜(一年几百块),保额高(200万-400万)
一句话:入门首选,兜底大额医疗支出。
2. 普通中端医疗险
适合人群:中产阶级、小资家庭
特点:
可去公立医院普通部 特需部/国际部特效药、进口药、外购药都能报免赔额可选0部分产品支持住院垫付/直付价格略贵(一年几千块),但就医体验好
一句话:想要更好就医体验、不想排队等床位的首选。
3. 普通高端医疗险
适合人群:不差钱的、家里有矿的
特点:
可去公立特需部、私立医院、全球好医院进口药、没上市的新药都能报体检、保健、美容也可选直付服务,免理赔流程保额极高(千万级),价格也高(一年几万到几十万)
一句话:除了贵,没毛病。
四、身体有异常怎么选?非标体医疗险来了
很多人因为体检有结节、高血压、糖尿病,买不了普通医疗险。
现在市场上出现了专门为非标人群设计的产品,无需健康告知,带病可保。以市面上某热销的非标体医疗险系列为例,两款产品定位不同,分别满足不同需求:
产品一:非标百万医疗险
定位:基础保障,兜底大额医疗支出
核心参数:
投保年龄:出生满30天-105周岁等待期:30天(意外无等待期)免赔额:社保目录内、社保目录外各1万免赔额保额:300万
保障责任:
一般疾病住院:300万保额,1万免赔重疾住院:300万保额,0免赔,100%赔付外购药械:包含,责任内不限清单癌症院外特药:124种特药(含2款CAR-T)质子重离子:300万,0免赔,100%(9家医院)
增值服务:
住院垫付、重疾绿通、肿瘤特药服务陪诊服务(全年限2次)住院护工服务(全年1次,单次最长5天)
价格参考(有社保):
30岁左右:约600-800元/年40岁左右:约1500元/年60岁左右:约3000元/年
适合人群:
身体有异常、但希望获得基础住院保障的人预算有限、主要想兜底大额医疗风险的人对免赔额不敏感、能接受1万起付线的人
产品二:非标中高端医疗险
定位:升级保障,0免赔,覆盖一般既往症
核心参数:
投保年龄:18-80周岁,可重新投保至105周岁等待期:30天(意外无等待期)免赔额:0免赔保额:300万
保障责任:
一般疾病住院:300万保额,0免赔,2万以内50%赔付,2万以上100%赔付重疾住院:300万保额,0免赔,100%赔付外购药械:包含,责任内不限清单癌症院外特药:156种特药(含3款CAR-T)质子重离子:300万,0免赔,100%(9家医院)重疾康复医疗保险金:1万,公立康复科(含门诊及住院)重疾异地转诊交通费及住宿费:交通费不限舱位等级,住宿费不限酒店等级
就医范围:
二级及以上公立医院普通部上百家民营医院重疾可扩展至特需部/国际部/VIP部
增值服务:
住院垫付、重疾绿通、肿瘤特药直付陪诊服务(住院、门诊各限2次)一般疾病住院护工、重疾住院护工(全年最长30天)重疾特需直付结算、恶性肿瘤基因检测同城专车接送、预留高端病房
价格参考(有社保):
30岁左右:约800元/年40岁左右:约1500元/年60岁左右:约3100元/年
适合人群:
体检有多项异常、希望覆盖一般既往症就医的人想要0免赔、日常小住院也能报销的人希望享受更好就医体验(重疾可去特需部)的人预算相对宽裕、追求更高保障层级的人
两款非标体产品怎么选?
对比维度
非标百万医疗险
非标中高端医疗险
免赔额
社保内/外各1万
0免赔
一般住院赔付
1万以上部分赔
2万以内50%,2万以上100%
重疾就医范围
公立普通部
可扩展至特需/国际/VIP部
癌症特药
124种(含2款CAR-T)
156种(含3款CAR-T)
重疾康复金
无
有
异地转诊
经济舱/一等座
不限舱位等级
价格
同年龄段略低
同年龄段略高
适合人群
预算有限,接受免赔额
希望0免赔,覆盖一般既往症
简单总结:
想要基础保障、预算有限 → 非标百万医疗险想要0免赔、重疾能去特需部、预算更宽裕 → 非标中高端医疗险
五、最差的情况:惠民保兜底
如果连非标医疗险也觉得预算偏高,或者当地有更划算的选择,可以考虑惠民保——各地政府指导的普惠型医疗险。
特点:
价格便宜,一年几十到两百块不问健康状况,带病可保免赔额通常较高(1.5万-2万)赔付比例50%-80%不等既往症通常不赔或赔付比例降低
一句话:有保障,总比裸奔强。先上车,等条件好了再升级。
六、总结:按这个顺序选
身体好、预算有限 → 普通百万医疗险想要更好就医体验、免赔额可选0 → 普通中端医疗险预算充足、追求极致服务 → 高端医疗险身体有异常、预算有限、接受免赔额 → 非标百万医疗险身体有异常、希望0免赔、重疾能去特需部 → 非标中高端医疗险预算实在有限、或当地有优势产品 → 惠民保医疗险的核心是:先上车,再升级。
有保障,总比裸奔强。


















